Title: Załącznik nr 3 do SIWZ
Author: Wydział Informatyki
Last saved by: kkurzawa
Company: Urząd Miejski w Szczecinie

Nr sprawy 39/D/PN/06						Załącznik nr 3 do SIWZ

...........................................
(pieczęć wykonawcy)

WYKAZ OSÓB I PODMIOTÓW 
PRZEWIDZIANYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA

Ja (My), niżej podpisany (ni)...........................................................................................
działając w imieniu i na rzecz :
......................................................................................................................................................
(pełna nazwa wykonawcy)
....................................................................................................................................................
(adres siedziby wykonawcy)

w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na :
 „Wykonanie dokumentacji na umocnienie linii brzegowej Wysp: Grodzkiej i Bielawy w Szczecinie”, przedstawiam(y) następujące informacje :

OSOBY PRZEWIDZIANE DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA

Imię i nazwisko | Kwalifikacje | Zakres wykonywanych czynności

* dla osób wyszczególnionych należy załączyć dokumenty stwierdzające, że posiadają wymagane uprawnienia. 

............................... dn. ........................					......................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy)